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中医为什么那么关心病人的吃饭问题,从《伤寒

更新时间:2019-03-05

此指各种起因所致的不能饮食。《伤寒论》中“不能食”共有14条,见于太阳、阳明跟厥阴篇中,有呕不能食、腹满不能食、反不能食、饥不能食、干呕不能食等。太阳篇之不能食(98、120条,此条目序次据新辑宋本《伤寒论》,重庆市中医学会编注,1956年重庆出版社出版,下同)悉是因误吐、误下后的变证,非太阳本经之正证。厥阴篇中之“不能食”(332、333条)是胃气将绝的危证。唯阳明篇中之“不能食”最多(185、190、191、194、209、215、226、228、251条),均属阳明本经之证,然其病机有寒、热、虚、实之不同,临床当须分辨。

2.不欲食

中医为什么那么关心病人的吃饭问题?

有人说,中医看病啰唆,问寒问暖,不如西医絮叨,患者坐下了就开检查单,报告回来就开药走人。

确切,小小一个患者食欲,中医都很关注。“欲,贪也”(《说文》),因为欠谷而贪是一种须要。食饮是生命之需,患者对食物的贪求状况能反映人体生理、病理的方方面面,医者必须关注入微。

1、食欲多指主诉症状

此指不思饮食,但仍可勉强吃一些。《伤寒论》中“不欲食”共5条,有邪热郁胸,气机不宣,影响脾胃的“嘿嘿不欲饮食”(96、97条);热结于里,不能外达的口不欲食(148条);厥阴篇中的寒痰阻滞和上热下寒的饥而不欲食(326、355条)。从病情上看,可知“不欲食”较之“不能食”要轻些,但都是食欲减退的表现。

仲景在辨证论治的过程中,非常重视食欲状态的辨证。《伤寒论》中有关食欲辨证的条文竟达35条之多,这既表明食欲辨证是仲景“保胃气”学术思维的一个重要体现,也是仲景临证详于问诊的示范,应该努力学习与效法。

仲景临证,以胃气的盛衰作为辨证、破法、处方、遣药的依据。较之二便、脉、腹、呕吐、汗出、寒热、渴与不渴等与胃气有关的症状体征,食欲状况与脾胃的关系更为直接。

1.不能食

《伤寒论》中食欲状况大多是患者的主诉症状,如不能食、不欲食、消谷善饥跟能食等,六经各篇均有分布。